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Tableau général des garanties
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Formules* |
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Budget 1 |
Budget 2 |
Budget 3 |
| A - Hospitalisation médicale et chirurgicale |
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  frais de séjour, de salle d'opération, honoraires, hospitalisation de jour ou à domicile,
autres frais de soins |
100% |
100% |
150% |
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chambre particulière et frais de location de téléviseur (cette prestation n'est pas acquise en cas de traitement psychiatrique) - forfait par jour |
Exclu |
80,46€ |
80,46€ |
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lit d'accompagnement |
F r a i s r é e l s |
| forfait journalier hospitalier |
F r a i s r é e l s |
B - Soins médicaux courants |
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| honoraires, actes d'auxiliaires médicaux, frais de laboratoire, d'analyse, de radiologie, fourniture et / ou renouvellement d'appareillage orthopédique et de prothèse, frais de transport |
100% |
100% |
125% |
| médicaments |
F r a i s r é e l s |
| soins, prothèses dentaires et orthodontie |
100% |
100% |
150% |
| lunettes et prothèses |
100% |
100% |
150% |
| en complément ou à défaut de la prestation D : lunettes, prothèses, lentilles correctrices - forfait par adhérent et par an |
80,46€ |
107,28€ |
187,74€ |
| Frais de chirurgie ophtalmologique par laser - forfait par adhérent et par an |
compris dans les
forfaits ci-dessus |
| soins (à l'exclusion des frais d'hébergement et de transport) |
100% |
100% |
125% |
en complément de la prestation E : soins, frais d'hébergement et de transport
(Forfait par cure thermale) |
exclu |
exclu |
107,28€ |
| allocation forfaitaire par nouveau-né |
exclu |
160,92€ |
160,92€ |
| vaccins non remboursés par le régime obligatoire : forfait par adhérent et par an |
53,64€ |
53,64€ |
53,64€ |
| examen évaluant l'ostéoporose (ostéodensitométrie). Cette prestation vous est remboursée 2 fois au maximum : forfait par examen |
107,28€ |
107,28€ |
107,28€ |
| sevrage tabagique (cette prestation vous est remboursée 1 fois et pour autant que le traitement soit prescrit médicalement): forfait pour un traitement |
107,28€ |
107,28€ |
107,28€ |
NOUVEAU : Médecine douce (forfait par adhérent et par an) |
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| Ostéopathie, chiropractie |
exclu |
exclu |
60,35€ |
H - Assistance santé (résumé des principales prestations d'assistance accordées) |
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| suite à maladie ou accident (aide à la recherche d'un médecin, recherche de médicaments) |
G a r a n t i e |
| en cas d'hospitalisation (aide ménagère, garde des enfants, gardes des animaux de compagnie) |
G a r a n t i e |
| assistance aux enfants malades (présence d'un garde malade) |
G a r a n t i e |
| allo-infos santé (informations générales) |
G a r a n t i e |
* Les taux de remboursement s'expriment en % du tarif de convention, déduction faite du remboursement du régime obligatoire
Exemples de remboursement
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Vous
dépensez |
Tarif de
convention |
Remboursement
régime obligatoire |
Remboursement régime
obligatoire + Budget Santé |
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Budget 1 |
Budget 2 |
Budget 3 |
| Consultation de généraliste |
21 € |
21 € |
13,70 € |
20 € |
20 € |
20 € |
| Consultation de spécialiste |
30 € |
27 € |
17,89 € |
26 € |
26 € |
30 € |
| Lunettes : montures et verres |
210 € |
23,58 € |
15,33 € |
97,58€ |
122,58€ |
203,07€ |
| Soins dentaires : pose d'une couronne (spr 50) |
300 € |
107,50 € |
75,25 € |
107,50€ |
107,50€ |
161,25€ |
La participation forfaitaire de 1 euro s'applique pour toute consultation ou acte réalisé par un médecin généraliste ou spécialiste, que ce soit à son cabinet, au domicile du patient, dans un dispensaire ou dans un centre de soins, en consultation ou aux urgences à l’hôpital. Elle s’applique également pour les examens de radiologie et les analyses de biologie médicale.
Les personnes qui souhaitent recevoir un devis mutuelle maladie peuvent faire une adhésion complémentaire santé auprès de notre société, ce qui permet aux assurés de bénéficier de remboursements, comme les frais liés à l'hospitalisation médicale et chirurgicale, et tout en respectant les lois de l'adhésion à l'assurance complémentaire santé.
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