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Avez-vous une bonne complémentaire santé ?
Baisse des remboursements par la Sécurité Sociale en 2005
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Depuis plusieurs années, les plans de rigueur se succèdent pour tenter de remédier au déficit de l'assurance maladie. En 2003, les mesures d'économie avaient essentiellement consisté à augmenter de 22% le forfait hôspitalier... |
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et à dé-rembourser, en tout ou partie, plus de 1150 médicaments. |
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Le déficit de la Sécurité Sociale s'est encore creusé, la loi du 13 août 2004 prévoit des mesures d'autorité supplémentaires. |
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La nouvelle réforme de la Sécurité Sociale, qui est entré en vigueur en janvier 2005 s'apparente à un véritable plan d'austérité. |
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Le forfait hôspitalier va passer de 13 à 14 € par jour. |
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Depuis le 1er janvier 2005, chaque assuré de plus de 16 ans devra choisir un médecin traitant. |
Loi sur la réforme de l'Assurance Maladie
La loi sur la Réforme de l'Assurance Maladie du 13 août 2004 a pour objectif de responsabiliser les assurés sociaux et prévoit un certain nombre de mesures dont la plupart ont pris effet au 01 janvier 2005.
Voici les principaux points :
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La contribution forfaitaire de 1 Euro
Elle s'applique pour toute consultation ou acte réalisé à partir du 1er janvier par un médecin généraliste ou spécialiste et pour les examens de radiologie, les analyses de biologie médicale. Elle ne s'applique pas aux consultations, actes ou soins par les chirurgiens dentistes, les sage femmes ou auxiliaires médicaux.
Cette participation ne concerne pas les mineurs, les femmes enceintes, de plus de et les bénéficiaires de la CMU et AME. Au total cette participation forfaitaire sera limitée à 50 euros / an et par personne.
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Le forfait journalier
Il passera d'ici 2007 de 13 à 17 euros. Depuis le 1er janvier 2005, il est de 14 euros/jour.
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Le médecin traitant
Les assurés sociaux doivent dorénavant s'adresser à leur médecin traitant (désigné par eux-même), à charge pour celui-ci de les orienter vers le spécialiste plus apte à traiter leur situation. Depuis le 1er juillet 2005, les assurés ne souhaitant pas s'inscrire dans ce dispositif verront appliquer un dépassement d'honoraire et/ou être moins remboursés.
Cette disposition ne concerne pas les gynécologues, les ophtalmologistes, les dentistes, les pédiatres, les assurés souffrant de maladies chroniques et les cas d'urgence.
L'augmentation du forfait journalier est prise en charge par BUDGET SANTE. En revanche, 1 euro reste à la charge de l'assuré.
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Les personnes qui souhaitent recevoir un devis mutuelle maladie peuvent faire une adhésion complémentaire santé auprès de notre société, ce qui permet aux assurés de bénéficier de remboursements, comme les frais liés à l'hospitalisation médicale et chirurgicale, et tout en respectant les lois de l'adhésion à l'assurance complémentaire santé.
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